Ginecomastia

La ginecomastia es el aumento de tamaño de la glándula mamaria en el hombre, en uno o en los dos lados. Es muy frecuente: aparece en muchos adolescentes durante la pubertad y en una parte importante de los hombres adultos y mayores. Aunque casi siempre es benigna, puede causar molestias, sensibilidad en el pezón y un impacto importante en la autoestima.

Qué es la ginecomastia

La ginecomastia se debe a un desequilibrio entre estrógenos y andrógenos: cuando la acción de los estrógenos predomina, el tejido glandular de la mama crece. Al tacto se nota un disco firme, a veces doloroso, justo debajo de la areola.

Ginecomastia y pseudoginecomastia

La ginecomastia no es lo mismo que la pseudoginecomastia, el acúmulo de grasa en el pecho del hombre por sobrepeso, sin crecimiento de la glándula. La diferencia importa porque la pseudoginecomastia mejora al perder peso y se trata con liposucción, mientras que la ginecomastia verdadera necesita extirpar la glándula. Muchas veces hay una combinación de las dos.

Causas de la ginecomastia

• Fisiológicas: en el recién nacido, en la pubertad (la más frecuente, entre los 12 y los 16 años) y en hombres mayores por los cambios hormonales de la edad.
• Medicamentos y sustancias: esteroides anabolizantes, algunos fármacos para la próstata, el corazón o el estómago, antidepresivos, alcohol y cannabis, entre otros.
• Enfermedades: problemas de hígado, riñón o tiroides, y con menos frecuencia tumores de testículo o de suprarrenales.
• Idiopática: en muchos adultos no se encuentra una causa concreta.

Cuándo desaparece sola la ginecomastia

La ginecomastia puberal desaparece sola en la mayoría de los chicos en un plazo de seis meses a dos años, por lo que se suele esperar antes de plantear una cirugía. Si la ginecomastia aparece de golpe en un adulto, es dura, está en un solo lado o se acompaña de secreción por el pezón, debe valorarla un médico para descartar otras causas.

Tratamiento de la ginecomastia

Primero se trata la causa, si la hay: retirar un fármaco, corregir un problema hormonal o dejar los anabolizantes. Cuando la ginecomastia persiste, el tratamiento es la cirugía de ginecomastia:

• Extirpación de la glándula a través de una pequeña incisión en el borde de la areola.
• Liposucción del tejido graso que rodea la glándula, que se suele combinar con la extirpación.
• En casos con mucha piel sobrante, como tras una gran pérdida de peso, se retira también el exceso de piel.

La recuperación de la cirugía de ginecomastia es de una a dos semanas, con una prenda de compresión durante varias semanas.