Pecho caído

El pecho caído, llamado en medicina ptosis mamaria, es el descenso de la mama y del complejo areola-pezón respecto a su posición original. Es uno de los motivos más frecuentes de consulta en cirugía estética de la mama, sobre todo después del embarazo y la lactancia o de una pérdida de peso importante.

Por qué se cae el pecho

El pecho caído se produce cuando la piel y los ligamentos que sostienen la mama pierden elasticidad y la glándula pierde volumen. Influyen:

• Embarazo y lactancia: el pecho aumenta y luego disminuye de tamaño, y la piel queda distendida.
• Cambios de peso importantes.
• Edad y menopausia: la glándula se sustituye en parte por grasa y la piel pierde firmeza.
• Genética, tamaño del pecho y tabaco: los pechos grandes y la piel fina tienden a caer antes; el tabaco empeora la calidad de la piel.

Grados del pecho caído

El pecho caído se clasifica según la posición del pezón respecto al surco submamario, el pliegue bajo la mama (clasificación de Regnault):

• Grado I (leve): el pezón está a la altura del surco.
• Grado II (moderado): el pezón está por debajo del surco, pero por encima de la parte más baja de la mama.
• Grado III (grave): el pezón está en la parte más baja de la mama y mira hacia abajo.
• Pseudoptosis: el pezón está en su sitio, pero la glándula ha bajado por debajo del surco; es típica tras la lactancia.

Tratamiento del pecho caído

El pecho caído no se corrige con ejercicios ni cremas: los músculos pectorales están debajo de la mama y no la sostienen. El tratamiento es quirúrgico:

• Mastopexia o elevación de pecho: recoloca la glándula, sube la areola y el pezón y retira la piel sobrante. La cicatriz depende del grado: alrededor de la areola, vertical (en “piruleta”) o en forma de T invertida.
• Mastopexia con implantes: cuando además se ha perdido volumen, se combina la elevación con un implante o con grasa propia.
• Aumento de pecho solo: en el pecho caído leve o la pseudoptosis, un implante puede bastar para llenar el pecho vacío.

La mastopexia no impide la lactancia en la mayoría de los casos, aunque un embarazo posterior puede hacer que el pecho vuelva a caer. Por eso se suele recomendar esperar a no querer más embarazos.