Otoplastia

La otoplastia es la cirugía que corrige la forma, el tamaño o la posición de las orejas. Su indicación más frecuente son las orejas de soplillo, pero también trata asimetrías, orejas demasiado grandes y otras deformidades del cartílago. Es una de las pocas cirugías estéticas que se realiza con frecuencia en niños.

Historia

La primera corrección de orejas prominentes se atribuye a Edward Ely, en Nueva York, en 1881, que retiró piel y cartílago. Las técnicas modernas se basan en remodelar el cartílago en lugar de extirparlo: en 1963 John Mustardé describió los puntos de sutura que recrean el pliegue del antihélix, y en 1968 Furnas describió los puntos que acercan la concha al hueso mastoides. Ambas técnicas, a menudo combinadas, siguen siendo la base de la otoplastia actual.

Indicaciones

• Orejas de soplillo, por falta de pliegue del antihélix, por una concha demasiado grande o por ambas.
• Asimetría entre las dos orejas.
• Macrotia (orejas grandes) y lóbulos prominentes.
• Secuelas de traumatismos.

Se puede realizar a partir de los 5-6 años, cuando la oreja ha alcanzado casi su tamaño adulto, y en cualquier momento de la edad adulta. Operar antes de la edad escolar ayuda a evitar las burlas.

Técnicas

• Puntos de Mustardé: suturas permanentes en la parte posterior del cartílago que crean el pliegue del antihélix.
• Puntos de Furnas (concha-mastoides): acercan la concha a la cabeza.
• Reducción de concha: se extirpa una pequeña porción de cartílago cuando la concha es muy profunda.
• Técnicas de raspado del cartílago (Stenström y similares), que debilitan su cara anterior para que se doble.

La incisión se hace en el surco detrás de la oreja, donde la cicatriz queda oculta.

Riesgos y complicaciones

Las más habituales son el hematoma, la infección y las molestias de las primeras semanas. A más largo plazo pueden aparecer la recidiva parcial (la oreja vuelve a separarse algo), la sobrecorrección, las asimetrías, la extrusión de algún punto o, en pieles predispuestas, cicatrices hipertróficas o queloides.

Recuperación y resultados

Se lleva un vendaje los primeros días y una cinta elástica por la noche durante varias semanas. Las molestias son leves. El resultado se ve al retirar el vendaje, se asienta en dos o tres meses y es permanente en la gran mayoría de los casos.